Противопоказания к удалению костных осколков

Противопоказания к удалению костных осколков при первичной хирургической обработке огнестрельных ран челюстей к концу первой мировой войны ставит и французский хирург Себило (Sebileau, 1917) и американский хирург Казаньян (Kazanyan, 1918).
Из работ, опубликованных накануне второй мировой войны, видно, что щадящий метод обработки костных ран отстаивался челюстными хирургами различных стран.
Разработка методов хирургического лечения костных изъянов и ложных суставов нижней челюсти как завершающего этапа в лечении последствий разрушения кости стала возможна после того, как в 1900 г. русский хирург В. М. Зыков впервые успешно осуществил свободную пересадку кости в изъян нижней челюсти. С 1916—1917 гг. начинается разработка методов костнопластических операций на нижней челюсти после огнестрельных переломов. Однако подобные операции, о которых упоминают Д. П. Сабанеев (1916), Н. Н. Петров (1918) и. которые были описаны в советской (П. П. Львов, А. Э. Рауэр) и зарубежной печати, в то время были доступны только крупным хирургам, а потому и являлись немногочисленными.
В дальнейшем эти операции, благодаря достижениям наших отечественных хирургов, не только получили широкое распространение, но стали доступны даже молодым специалистам. В 1910 г. В, А. Оппель впервые предложил принцип двухмоментной пересадки кости и теоретически обосновал преимущества пересадки расщепленной кости.
«Беря для костного лоскута, — писал В. А. Оппель, — приблизительно половину толщи ключицы, я этим вскрывал костномозговые каналы и, значит, облегчал вживление пересаживаемых кусков)). Как известно, в 1927 г. А. А. Лимберг опубликовал разработанный им метод двухмоментной костной пластики нижней челюсти, который значительно повысил эффект операции.
В 1920 г. П, П. Львов впервые в СССР произвел пересадку двух половин резецированного отрезка ребра для замещения двустороннего изъяна нижней челюсти после огнестрельного ранения (по Э. А. Александровой). В клинике, руководимой А. А. Лимбергом, до 1941 г. произведено 7 пересадок предварительно расщепленного отрезка резецированного ребра. Более широкое внедрение этой операции в практику во время и после Великой Отечественной войны подтвердило выдвинутые В. А. Оппелем преимущества расщепленной кости для пересадки и сделало операцию, которая по праву должна называться операцией Оппеля-Лимберга, доступной и для молодых хирургов. Однако большинство хирургов до Великой Отечественной войны наиболее часто пользовалось для костнопластических операций на челюстях отрезками нерасщепленного ребра и гребнем подвздошной кости. В 1939 г. Н. М. Михельсон предложил заменить в челтостно-лицевой хирургии кость специально обработанным трупным реберным хрящом.