Сложность и многообразие огнестрельных ранений и повреждений лица и челюстей
Сложность и многообразие огнестрельных ранений и повреждений лица и челюстей делают чрезвычайно трудным создание полной классификации, объединяющей все признаки, отвечающей всем запросам клиники и облегчающей составление статистических данных. В этом кроется основная причина того, что в статьях и руководствах, посвященных травматологии лица и челюстей и, в частности, военной травматологии, почти вес авторы при описании различных видов ранений и повреждений этой области ограничиваются перечислением основных признаков, изложенных в классификациях общей и военно-полевой хирургии.
До сих пор не существует классификации, которая учитывала бы особенности ранений и повреждений лица и челюстей и вместе с тем достаточно полно отражала характеристику ранения и была бы пригодна для практических целей.
Классификация А. Э. Рауэра (1946), основанная на топографо-анатоми-чеекпх признаках (орбитальная зона, максиллярная зона, мандибулярная зона), предусматривает лишь случаи комбинированных ранений лица и, естественно, не может удовлетворять требованиям общей классификации.
До и особенно в период Великой Отечественной войны, а также после нее много внимания было уделено вопросам частной классификации, как, например, классификации переломов челюстей, переломов нижней челюсти и т. п.
Эти частные классификации далеко не полны в смысле отражения всего комплекса факторов, определяющих клиническую и патологоанато-мическую характеристику ранений и повреждений.
Необходимость общей классификации, которая удовлетворяла бы указанным выше требованиям, очевидна. Она нужна как для руководства в практической работе, так и при изучении ранений и повреждений лица и челюстей. Особенно важна такая классификация при массовом поступлении раненных в лицо на передовые пункты медицинской помощи для крат-кого обозначения диагноза повреждения, а тем самым для диагностической сортировки и оценки тяжести состояния раненого.
Изучение огромного материала Великой Отечественной войны впервые позволило всесторонне проанализировать все многообразие ранений и повреждений лица и челюстей, выделить основные моменты, определяющие клинику и патологию огнестрельных ранений и повреждений, и на этой основе выработать общую классификацию.
Есе повреждения лица по механизму возникновения, как и повреждения других областей, могут быть разделены на механические, термические и химические. Среди механических различают огнестрельные и неогнестрельные повреждения.
В современной войне наибольшее практическое значение среди всех повреждений лица имеют огнестрельные ранения его.