Преобладание ранений нижней челюсти
В действительности же преобладание ранений нижней челюсти над ранениями верхней можно скорее всего объяснить постоянством соотношения ранений по областям тела в зависимости от их размеров.
По данным В. Н. Постникова, для лица это соотношение, по разным авторам, колеблется от 3,12 до 6,0%. На лице поверхность, занимаемая телом и ветвями нижней челюсти, приблизительно вдвое больше поверхности, занимаемой верхней челюстью, и таково же соотношение количества ранений нижней и верхней челюсти. По этой же причине, как видно из данных, изложенных на стр. 124, ранения альвеолярного отростка верхней челюсти встречаются, наоборот, в несколько раз чаще, чем ранения альвеолярного отростка нижней челюсти.
Приведенное выше соотношение переломов челюстей (табл. 5) определяет не только характер ранений лица и челюстей, но и большой объем работы армейских специализированных ХППГ и челюстных отделений ГБА, поскольку от 75,0 до 85,0% раненых с огнестрельными переломами челюстей должно быть шинировано в армейском районе проволочными на зубными шинами.
Показателем тяжести ранений являются следующие цифры: 30,9% ранений с изъяном мягких тканей и 13,9% — с изъяном костей, 87,8% многооскольчатых переломов и всего лишь 12,2 % ординарных (линейных) переломов челюстей. Около половины всех огнестрельных ранений лица (48,6%) является проникающими в полость рта и дает почти в 2>lj2 раза больше осложнений, а при переломах нижней челюсти даже больше чем в 4Х/Я раза по сравнению с непроникающими ранениями (стр. 174, рис. 75). К этому следует прибавить, что у каждого шестого раненого имелось ранение шек, сочетанное с повреждением лица (17,3 %), а у каждого одиннадцатого раненого.— повреждения языка (9,2%).
Возрастает число осложнений и летальность среди раненых с огнестрельными ранениями челюстей в сочетании их с ранениями языка и шеи.
Таким образом, на основании приведенных статистических данных! можно притти к заключению, что огнестрельные ранения челюстей должны быть отнесены к категории относительно тяжелых ранений. Однако такая характеристика не вытекает из особенностей патологической картины и' благоприятного клинического течения раневого процесса в отношении всей группы огнестрельных ранений лица и челюстей.