Микрофлора полости рта

Выше указывалось, что в комплексе анатомо-физиологических особенностей лица и челюстей определенное место принадлежит микрофлоре полости рта. Значение ее в патологии огнестрельных ран лица с повреждением челюстей весьма существенно.
Рот относится к числу полостей тела, которые особенно загрязнены микроорганизмами. Степень загрязнения и даже характер его различны при нормальной и нарушенной функции жевательного аппарата. Если почему-либо жевание производится на одной стороне, то зубы нежующей стороны значительно более загрязнены. В тех случаях, когда условия самоочищения полости рта нарушены, как это имеет место при огнестрельных ранах челюстей, характер микрофлоры резко меняется за счет размножения гнилостных микробов и, в частности, фузоспириллярного симбиоза, что обусловливает характерный зловонный запах. На характер и богатство микрофлоры оказывают влияние также уход за полостью рта и состояние зубов. Беззубый рот значительно менее загрязнен. При уходе за полостью рта и при интактных зубах микрофлора беднее, чем при разрушенных зубах. В первом случае в полости рта встречается смешанная микрофлора, состоящая из стрептококков, зеленящих кровяной агар, и из ацидофильной палочки, во втором случае господствует зеленящий стрептококк (А. С. Левенсон, 1949). В одной капле смешанной слюны человека при соответствующем уходе за полостью рта содержатся десятки тысяч микробов как аэробных, так и анаэробных, а при отсутствии ухода количество их увеличивается во много сотен раз, причем отмечается изменение их видового состава.
Среди грамположительных микробов, постоянно встречающихся в полости рта, различают следующие виды: Leptothrix buccalis, Вас. maximus buccalis и различные кокковые формы — Streptococcus mitior, Streptococcus viridans и реже Streptococcus haemolyticus.
К постоянным обитателям ротовой полости П. В. Циклинская относила также изогнутые формы и животных паразитов. Отдельные авторы считают, что стафилококки не являются постоянными обитателями полости рта (Д. П. Гринев). Среди грамотрицательных микроорганизмов в полости рта постоянно встречаются вибрионы, мелкие палочки и различные спирохеты — Spirochaeta buccalis, Spirochaeta pyorhoica, dentium и др.
Причисление к постоянным обитателям полости рта таких анаэробных палочек, как Clostridium perfringens и Clostridium putrificus, которых отдельные авторы обнаруживали в 80% случаев (Я. С. Фридман), новейшими исследованиями не было подтверждено. По данным А. С. Левенсон, Clostridium perfringens встретился во рту в 7 из 92 случаев и был обнаружен в кариозных полостях непломбированных зубов.
С точки зрения патологии переломов челюстей представляет интерес то обстоятельство, что среди изученных постоянных обитателей полости рта, относимых разными авторами к так называемым возбудителям кариеса, имеется немало гнилостных микробов, много кислото-образующих, в частности, ацидофильных, являющихся антагонистами патогенных.