«Дух раненого поднимается»
Еще во время первой мировой войны хирурги отмечали, что после фиксации отломков «дух раненого поднимается», ибо он чувствует себя наполовину излеченным, когда убеждается, что может снова говорить, принимать пищу, не ощущая болей.
Особенно нуждаются в «поднятии духа» раненые с отрывом подбородка.Это часто вынуждало не только на неполноценную и непоказанную операцию, но и на сознательное усложнение последующего лечения и удлинение его срока, лишь бы добиться при помощи ранней пластики восстановления герметизма полости рта.
Обычно задержка герметизации полости рта на 10—15 дней не оказывает отрицательного влияния на психику раненого, но в некоторых случаях имела место тяжелая психическая подавленность, а в отдельных случаях — даже невротическая реакция. Клинические наблюдения над такими ранеными, начиная со времени первой мировой войны, но особенно в период Великой Отечественной войны, выявили ряд моментов, заслуживающих внимания.
Прежде всего по характеру реакции на полученное повреждение среди раненных в лицо наблюдались две группы. В одной весьма малочисленной группе острота реакции была не тождественна степени разрушения лица, а связана с повышенной возбудимостью нервной системы.
Во второй группе раненных в лицо психическая подавленность, а в единичных случаях развивавшаяся на ее почве или по другим причинам невротическая реакция обусловливалась тяжестью функциональных расстройств. Особенно тяжелые функциональные расстройства вызывают те из проникающих в рот ран лица с повреждением челюстей, которые сопровождаются ранениями языка, большими дефектами неба, бокового отдела лица, дна полости рта и подбородочной части тела нижней челюсти с нижней губой, а также обезображивания лица, связанные со значительными дефектами средней части лица.
В тех случаях,когда до момента закрытия раны вторичным пластиночным швом (первые 10—15 дней после ранения) имеет место тяжелое течение раневого процесса с высокой температурой и явлениями интоксикации, крепкий сон на почве утомления, прерываемый только болезненной перевязкой, едой и промываниями полости рта, психическая подавленность раненых значительно уменьшается и случаи невротической реакции весьма редки. Наоборот, когда общее состояние раненого не очень тяжелое, сознание сохранено, интоксикация выражена незначительно, сонливость отсутствует и он находится в палате, где другие свободно разговаривают, питаются не из поильника, курят и т. п., психическая подавленность и даже невротическая реакция возможны, в особенности, если герметизация полости рта задерживается. Для таких раненых и 10—15 дней — длинный срок, как это видно из наблюдения.