Развитие психической травмы у раненных в лицо

Касаясь развития психической травмы у раненных в лицо, следует отметить, что обычно в момент освобождения лица раненого от повязки у него появляется непреодолимое желание взглянуть на себя в зеркало. Весьма нередко реализация этого долго скрывавшегося стремления усугубляет и без того имеющуюся невротическую реакцию раненого. Поэтому во время войны в челюстных отделениях многих армейских и фронтовых госпиталей, как правило, не допускалось наличие зеркал, чтобы у раненых не было лишнего повода к психической травме.
Однако обычно почти каждый раненый со значительным повреждением лица всегда имел при себе карманное зеркальце. Психиатры, специально изучавшие патологию и симптоматологию психической травмы у раненых с повреждениями лица, выдвинули как нередко наблюдавшиеся особенно характерные — симптомы «зеркала» и «фото» (С. П. Кудрявцева).
Впечатление, которое производит на раненого этот беглый взгляд на себя, может оказаться и спасительным, и тяжелым. При очень тяжелых повреждениях, особенно если лечащий врач не сумел подготовить раненого или недооценил этот момент, реакция иногда бывает резкой. Раненый начинает уединяться, отказываться от посещения даже близких, прекращает переписку с родными и т. п.
В случае тяжелых повреждений даже и при отсутствии выраженной невротической реакции раненные в лицо, которые раньше, вероятно, обходились без зеркала даже при бритье, в госпитале не расстаются с зеркалом и стремятся при малейшей возможности украдкой взглянуть на себя. Специальное изучение 40 раненых во время Великой Отечественной войны установило следующие моменты, которые вызывали психогенные расстройства:
1. Психическая травма, возникшая в момент ранения при осознании ущерба, нанесенного лицу.
2. Однотипно повторяющаяся, многократно переживаемая психическая травма, возникающая повторно при контакте с окружающими, особенно при неправильном поведении последних в отношении больного.
3. Травма, возникающая каждый раз при виде своего лица в зеркале.
4. Острая психотравма, связанная с витальным страхом смерти, там, где повреждение возникло вследствие тяжкого ранения, ожога, ушиба лица.
5. Травмирующий психику страх смерти там, где поражение лица сочеталось с длительно протекавшей тяжелой инфекцией.
6. Многократная психическая травма, имеющая место в большинстве случаев в связи с оперативными вмешательствами:
а) операциями как таковыми;
б) с болевым фактором;
в) иногда с переживаниями оперативных неудач, плохого заживления или тяжелого послеоперационного течения.
7. Психотравма, часто имеющая место в связи с потерей профессии (нарушение речи у учителя и при других профессиях, потеря мимики у актера, зрения — у художника, снижение памяти и интеллектуальных данных у работника умственного труда).
8. Психическая травма, которая может возникнуть на основании затруднений семейной и сексуальной стороны жизни.
9. Психическая травма в связи с потерей выразительности лица или дефектами речи.