Особенности костнопластических операций

К особенностям костнопластических операций на нижней челюсти во время войны и в послевоенном периоде относятся не только ранние сроки вмешательств после окончания нагноительных процессов, но и высокая эффективность операций.
По данным А. И. Евдокимова, до 1914 г. процент успешных пересадок кости при челюстных операциях равнялся 29, в 20-х годах и после — от 73 до 77, в 1941 г. — 89,5, а в последние годы — 94. На сборном материале Э. А. Александровой отторжение пересаженной кости при пластике нижней челюсти отмечено в среднем у 5,1% раненых.
В 185 случаях операций в клиниках и госпиталях Ленинграда число таких неблагоприятных исходов составляет 1,6%. Если же выделить число случаев, в которых костная пластика производилась по методу, выработанному во время Великой Отечественной войны под руководством А. А. Лимберга, т. е. отрезком не цельного, а расщепленного ребра, накладываемого на концы отломков, удерживающихся в состоянии окклюзии с помощью верхнечелюстной шины М. М. Ванкевич (операция Оппеля-Лимберга), то число неудач оказалось доведенным до нуля.
Техника этой операции во время Великой Отечественной войны совершенствовалась как путем упрощения способа расщепления ребра, так и закрепления отломков нижней челюсти. Обычно для такой пересадки производилась резекция отрезка ребра, который затем расщеплялся. В 1943 г. А. А. Лимберг предложил отщеплять отрезок наружной половины ребра без предварительной резекции его. Такая техника не только упростила операцию и ускорила ее производство, но полностью исключила для молодых хирургов опасность вскрытия плевральной полости. Вну-триротовое закрепление беззубых отломков успешно достигнуто, как уже упоминалось, шиной М. М. Ванкевич. К другим факторам, обеспечивающим максимальную эффективность одномоментной пересадки расщепленного ребра, должен быть отнесен пенициллин. Так, например, в случаях, когда во время операции вскрывается полость рта или хронические воспалительные очаги околоверхушечной области зуба, пенициллинотерапия, применяемая в течение 2—3 дней, в большинстве случаев предупреждает осложнения.