Патологоанатомическое исследование

Патологоанатомическое исследование обнаружило типичную картину продолжающейся перестройки кортикальной пластинки кости на расстоянии 1,5—2 см от линии перелома. Клинически сращение трансплантата было определено на 21-й день после операции.
Особенное практическое значение представляет следующее наблюдение.
К. 1927 г. рождения. Выл ранен при исполнении служебных обязанностей 3/1V 1948 г. в нижнюю часть лица пулей с расстояния в 50 м. Доставлен в клинику 5/IV в состоянии средней тяжести. Исследование обнаружило на расстоянии 4 см вправо от средней линии на уровне V шейного позвонка одну рану диаметром в 1 см, покрытую норкой, другую рану в области подбородка, проникающую в рот, с рвано-ушибленными краями, величиной 8x4 см, а также осколь-чатый перелом тела нижней челюсти справа с изъяном кости от 5| до 2| зуба, подтвержденный рентгенологически. Рана лица при поступлении представлена на рис. 21а. В день поступления произведена хирургическая обработка раны с разобщением последней от дна полости рта и межчелюстное закрепление отломков проволочными алюминиевыми шинами, а также наложено два солижающих пластиночных шва на освеженные края кожной раны. 6/V рентгенологически обнаружена типичная картина коммоционного некроза концов отломков (огнестрельный концевой остеомиэлит). После введения пенициллина в течение двух суток (30 000 единиц каждые 3 часа) 28/VI произведена свободная пересадка отрезка расщепленного ребра в 8 см длины.
Во время операции обнаружено два мелких костных осколка с изъеденными краями; концы костных отломков несколько вздуты (полное соответствие с данными рентгенограммы), легко режутся ножом. В рану перед закрытием введено 60 000 единиц пенициллина, а внутримышечно в течение последующих нескольких дней — 1 290 000 единиц (всего за курс лечения 1 350 000 единиц). Внутрь было назначено каждые 4 часа по 1,0 стрептоцида и сульфатиазола (в равных частях) в течение 3 суток.