Клинико-рентгенологические наблюдения

Клинико-рентгенологические наблюдения за процессом заживления операционной раны при пересадке кости по методу Оппеля-Лимберга показывают, что минимальные вертикальные движения воспринимающих трансплантат отломков в течение 10—15 дней после операции не только не препятствуют, но даже содействуют ускоренному костному сращению. Не исключено, что эти движения обусловливают появление реактивного воспаления, усиливающего местный обмен и ускоряющего рассасывание пересаженной расщепленной кости. Сращение наступает через 4—5 недель после операции, а иногда и раньше.
Еще более быстрое, чем обычно, появление клинических признаков сращения пересаженного отрезка расщепленного ребра в наблюдениях В. В. Фиалковского и Я. Э. Бронштейна показывает, что наличие в участках, воспринимающих трансплантат, воспалительного процесса даже ускоряет процесс консолидации пересаженной кости. Это имеет место как в операционных (асептических), так и в неасептических ранах благодаря усиленному, повидимому, местному, обмену. Объясняется это тем, что, по новейшим данным, рассасывание трансплантата (и, повидимому, концов воспринимающих трансплантат отломков) является организующим фактором костной метаплазии грануляционных элементов внекостной соединительной ткани (Н. Н. Петров, 1942). Вот почему в случаях, наблюдавшихся Я. Э. Бронштейном, так быстро происходило приживление трансплантата.
Приведенные наблюдения и теоретические соображения, показывающие и объясняющие успешные результаты свободной пересадки расщепленного ребра в неасептическую рану, имеют принципиальное значение для военной челюстно-лицевой хирургии. Они открывают реальные перспективы дальнейшего улучшения и ускорения методов лечения раненных в лицо с повреждением челюстей.