При оценке патологии ран мягких тканей лица

При оценке патологии ран мягких тканей лица следует отличать истинный изъян от ложного, или кажущегося. В отличие от кажущегося изъяна, обусловленного зиянием раны вследствие смещения лоскутов мягких тканей и свисания их в силу тяжести, при истинных изъянах имеется «потеря существа» (А. Чаруковский, 1837, Н. И. Пирогов, 1864).
При первом осмотре ран лица с ложным изъяном тканей трудно определить, имеется ли в данном случае истинный или ложный изъян. Сомнения разрешает обычно хирургическая обработка, но она в Великую Отечественную войну производилась, как правило, в армейском районе. Это приводило к тому, что на предыдущих этапах эвакуации (ДМП) такие раны отмечались чаще как повреждения с изъяном. По данным В. В. Фиал-ковского, истинные изъяны при изолированных огнестрельных повреждениях лица в армейском районе составляли 9,7%, а ложные — 7,51% и, как уже указывалось, являлись чаще всего следствием касательных ранений. При ранениях с ложным изъяном тканей лица клиническая картина, течение и способы лечения (обязательно с применением сближающего пластиночного шва) немногим отличаются от таковых при ранениях с истинным изъяном. Несвоевременная и неправильная хирургическая обработка в этих случаях часто приводит в последующем к рубцовым деформациям и обезображиваниям.