Особенности течения ран мягких тканей лица
Своеобразное течение ран лица, существенно отличающееся от течения ран других областей, обусловлено анатомо-физиологическими особенностями и резистентностью тканей. Сроки заживления ран лица как при гладком течении, так и при осложнениях значительно короче, чем сроки заживления ран других областей. Повышенные регенеративные свойства мягких тканей лица позволяют рассчитывать на восстановление питания даже при довольно обширной травматизации и размозжении тканей, например, при неполном отрыве кожно-мышечных лоскутов со сравнительно узкой «питающей ножкой».
Поэтому, оценивая степень жизнеспособности тканей по признакам нарушенного питания в окружности раны (цианотичная окраска, пониженная температура), приходится проявлять большую осторожность и удалять только те ткани, которые невозможно сохранить.
В большинстве случаев удается сохранить не только анемичные, но даже цианотичные лоскуты кожи, если они небольших размеров и не слишком узки. При этом обязательно учитывается локализация раны; наиболее благоприятно заживление ран вокруг естественных отверстий (ротового, носового, глазницы) — губы, крылья носа и веки.
Клинический опыт Великой Отечественной войны подтвердил общеизвестные данные о повышенной регенеративной способности тканей лица, однако было бы ошибочным допускать большие отступления от установленных хирургических принципов при обработке раны лица. При запоздалых или недостаточных мероприятиях в случаях развивающихся осложнений, а также при вторичном заражении раны особо вирулентными формами микроорганизмов, указанный выше фактор — богатая васкуля-ризация всей топографо-анатомической области, благоприятствующая доброкачественному течению регенеративных процессов, приобретает противоположное значение (возможность генерализации инфекции, угроза кровотечения).
В течении раневого процесса мягких тканей лица до образования грануляций упомянутые выше биологические особенности ярко определяют особенности патологоанатомической и клинической картины.