Множественная экстракция зубов

Множественная экстракция зубов с резекцией альвеолярного отростка и с последующим наложением кетгутовых швов на рану производилась чаще всего под инфильтрационной анестезией 2% раствором новокаина с адреналином (1—2 капли адреналина на 5—6 мл новокаина).
Сроки оперативного вмешательства не всегда были одинаковы, они часто вариировали. Если по условиям боевой и медицинской обстановки эта группа раненых не подвергалась хирургической обработке в первые 24—48 часов после ранения на ДМП, то в госпиталях армейского района вторичной хирургической обработке на протяжении первых двух недель после ранения подвергалось большинство этих раненых.
Операции на альвеолярном отростке производились в армейском районе преимущественно в течение первых 10 дней после ранения. Во фронтовом районе С. Я. Корабельников производил операцию на альвеолярном отростке в срок до 10 дней в 11,4%, от 10 до 15 дней — в 51,2%, до 20 дней — в 31,3%, до 25 дней — в 5,7% и свыше 25 дней — в 0,4%.
После операции раненые отмечали прекращение болей, а объективно через 2—3 дня исчезал отек. На 5-й день можно было снимать швы и через 10 дней после операции приступить к протезированию. С. Я. Корабельников отмечает, что в течение первых 10 дней после операции протезирование было проведено в 65,0%, в течение 20 дней — в 29,0% и после 20 дней — только в 6,0% (все протезы были съемные).
По данным разработки историй болезни, раненые с переломами альвеолярных отростков обеспечивались протезами в 41,5% (в 22,2% — съемными и в 19,3% — несъемными). Протезированием устранялись и косметические недостатки. В случае необходимости раненым накладывались также простые и сложные шины.
Осложнения с преобладанием исключительно местных явлений отмечались в 55,5%. Часть ®сложнений была связана с повреждением мягких тканей лица и других образований и органов (лицевого нерва, околоушной железы и т. п.). Основную массу осложнений составлял огнестрельный остеомиэлитх, обычно протекавший благоприятно.
Примером эффективности применявшихся во время Великой Отечественной войны методов лечения раненых с огнестрельными переломами альвеолярных отростков может служить приводимое ниже наблюдение.
М-н Е. В. ранен 12/ХП 1943 г. осколком. Была кратковременная потеря сознания. На ПМП перевязка. В СЭГ поступил с жалобами на боли в области раны. На предыдущем этапе были удалены коронки сломанных зубов. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Видимые слизистые и кожные покровы нормальной окраски. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не отмечается. Рот открывает хорошо. Слизистая оболочка, контуры зубных дуг и смыкание зубов без изменений. В области средней трети тела нижней челюсти у корней разрушенных зубов видна гранулирующая рана размером 1,5x1,5 см с умеренным гнойным отделяемым.
Операция 25/XII. Под инфильтрационноп анестезией произведено удаление корней сломанных зубов с последующей резекцией альвеолярного отростка и наложением швов. Во время операции обнаружен перелом передней стенки лунок в области сломанных зубов.
Рана на щеке не подвергалась хирургической обработке (заживление под струпом),
Послеоперационное течение гладкое. Лечение закончено к 15/1 1944 г. Вместо отсутствующих зубов изготовлены мостовидные протезы. Выписан здоровым.